威海社保异地就医报销比例根据就医类型和备案状态有所不同,具体如下:
一、异地长期居住人员
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备案后待遇
办理异地长期居住备案(6个月及以上)后,参保人员可在居住地直接结算医疗费用,报销比例与参保地相同,不降低。
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年度费用累计计算
年度医疗费用累计计算,居住地就医按参保地政策报销。
二、临时外出就医人员
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备案要求
2023年11月后备案不再需要转诊或急诊证明。
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报销比例
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个人首先负担10%;
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剩余部分按参保地同级别医保定点医疗机构报销比例结算。
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三、其他说明
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未备案情况
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未办理异地居住或转诊备案的参保人员,异地就医个人负担比例提高至30%。
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2020年8月1日后未备案的参保人员,报销比例再降低10个百分点。
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门诊政策
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参保居民普通门诊起付线200元,支付比例30%;
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职工门诊支付比例在职职工60%、退休职工65%。
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四、注意事项
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异地转诊备案需通过医保平台办理,急诊备案有时间限制;
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省外就医需提前确认当地医保目录及报销限额。
以上政策综合了2021-2024年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。