胃内异物是否需要治疗取决于异物类型、大小及是否引发并发症。 光滑小异物(如硬币)可能自行排出,而尖锐、有毒或较大异物需及时内镜或手术干预,避免胃穿孔、出血等风险。
关键处理原则
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自然排出观察:
约80%-90%的小型光滑异物(如玻璃珠)可通过多饮水、饮食调整(如流质食物)随粪便排出,平均需5天左右。儿童排出率略低(60%-80%),需密切监测。 -
内镜优先治疗:
尖锐异物(牙签、钉子)或毒性物质(铅)必须尽早经内镜取出,防止黏膜损伤或中毒。内镜手术创伤小、恢复快,是临床首选方案。 -
手术紧急干预:
若内镜失败、异物过大或已进入小肠,需开腹手术。合并胃出血、穿孔等并发症时,需同步进行止血或修补术。 -
药物辅助管理:
- 抑酸剂(奥美拉唑)减少胃酸刺激。
- 黏膜保护剂(硫糖铝)促进愈合。
- 促溶解药物(碳酸氢钠)针对胃石症。
总结
胃内异物切勿盲目等待,尤其伴随腹痛、呕血时需立即就医。定期复查确认异物位置,术后注意清淡饮食与营养支持,多数预后良好。