一、定义与病程
- 迁延性腹泻：病程在2周至2个月之间，多由急性腹泻治疗不彻底或肠道功能未完全恢复引起。
- 慢性腹泻：病程超过2个月，病因复杂，可能与肠道过敏、免疫缺陷、营养不良等因素相关。
二、主要症状
- 大便异常
- 性状改变：稀水样、黏液状、脓血便等。
- 次数增多：每日可达数次至十余次。
- 伴随症状
- 腹部不适（腹痛、腹胀）、食欲减退、恶心呕吐。
- 体重减轻、营养不良（面色苍白、皮肤干燥、头发枯黄）。
- 脱水、电解质紊乱（口渴、尿量减少、精神萎靡）。
- 部分患儿可能出现发热、皮疹或关节症状。
三、常见病因
- 感染因素：病毒（如轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌）、真菌或寄生虫感染。
- 非感染因素
- 饮食问题：过敏（牛奶、大豆等）、乳糖不耐受、喂养不当。
- 其他：免疫缺陷、肠道结构异常、药物影响或先天性代谢疾病。
四、诊断方法
- 病史与体格检查：了解腹泻持续时间、大便性状及伴随症状，检查脱水体征（如眼窝凹陷、皮肤弹性）。
- 实验室检查
- 粪便检测：判断感染类型（如白细胞、寄生虫卵）或乳糖不耐受。
- 血液检查：评估营养状况、电解质平衡及免疫功能。
- 影像学检查：如腹部B超、X线，排查肠道结构异常。
- 特殊检查：过敏原检测、肠镜检查等，针对疑似过敏或炎症性肠病。
五、治疗与护理建议
- 调整饮食
- 母乳喂养继续，人工喂养可稀释奶液或改用低乳糖配方。
- 避免过敏食物，逐步添加易消化辅食（如米糊、苹果泥）。
- 药物治疗
- 抗生素：仅用于明确细菌感染。
- 益生菌/蒙脱石散：调节肠道菌群、保护黏膜。
- 补锌/维生素：促进肠道修复，改善营养吸收。
- 纠正脱水与电解质紊乱：口服补液盐或静脉补液。
- 长期管理：监测体重增长，预防感染，避免滥用抗生素。
若患儿症状持续或加重（如高热、严重脱水），需及时就医。
