非细菌性血栓性心内膜炎(NBTE)是一种与高凝状态相关的心脏疾病,常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病等患者,其特征是心脏瓣膜上形成无菌性赘生物,可能导致栓塞事件(如中风)。与感染性心内膜炎不同,NBTE无细菌感染,但需通过抗凝治疗和原发病管理控制病情。
核心特点
- 病因与高危人群:主要与慢性消耗性疾病(如癌症、结核)、弥散性血管内凝血(DIC)或风湿性瓣膜病相关,中老年人群(≥50岁)占比更高。
- 典型症状:包括发热、心脏杂音、呼吸困难、心前区疼痛等,部分患者可能因血栓脱落引发脑栓塞或心肌缺血。
- 诊断挑战:因症状与感染性心内膜炎相似,需结合超声心动图、血液检查等排除感染因素。
治疗关键
- 抗凝治疗:肝素静脉注射是首选,可阻止血栓进一步形成;华法林效果有限,可能需联用抗血小板药物(如阿司匹林)。
- 原发病控制:如肿瘤患者需手术或放化疗,DIC患者需纠正凝血异常。
- 手术干预:仅在赘生物极大或引发严重并发症时考虑。
总结
NBTE的预后取决于原发病控制与抗凝治疗时机,早期识别症状并就医至关重要。患者需定期监测心脏功能,避免高凝状态诱因(如脱水、长期卧床)。