凭卡结算，自付部分自付

职工医保卡住院使用流程及注意事项如下：

一、住院前准备

1. 确认参保状态 ：通过社保卡或医保证明确认已参保，避免因欠费影响住院结算。

2. 办理住院手续 ：持身份证、医保卡及入院通知书到定点医院办理住院登记、缴费等手续。

二、住院期间使用

1. 门诊/急诊结算

• 在定点医院门诊或急诊挂号、检查、住院时，直接刷卡结算医保报销部分，个人自付部分由医保卡余额和现金支付。

• 若医保卡余额不足，需补足差额，医保卡仅限支付医保目录内的费用。

2. 费用明细与出院结算

• 住院期间需保留好病历、发票、费用清单等材料。

• 出院时办理结算手续，系统自动按比例划扣医保账户金额，剩余部分自付。

三、特殊情形处理

1. 非定点医院急诊

• 急性病、抢救等紧急情况可在非定点医院就医，需在24小时内到指定机构办理急诊抢救病种认定，认定后使用医保卡结算。

2. 农村五保户

• 住院不设起付线，按75%比例报销，民政部门补贴25%；超过4000元需额外审批。

四、注意事项

1. 医保目录限制 ：仅限医保药品、诊疗项目及设施标准内的费用报销。

2. 起付线标准 ：不同城市、医院级别差异较大（如三级医院300元/年），具体以当地政策为准。

3. 现金管理 ：医保卡仅用于支付医保目录内费用，自费项目需另行支付。

4. 临时卡办理 ：部分情况下需办理临时医保卡才能使用。

五、报销流程（出院后）

1. 材料准备 ：携带身份证、医保卡、出院证、费用清单、处方等材料到医保窗口申请报销。

2. 审核与结算 ：医保中心审核后，按比例划拨资金，剩余部分由个人承担。

以上流程及比例可能因地区政策差异略有不同，建议办理住院前咨询当地医保部门或医院医保办，以确保顺利结算。