新生儿胃穿孔时不会表达疼痛感,但会出现突发性腹胀、拒奶、呕吐胆汁或血性液体等典型症状,严重时伴随皮肤发绀、呼吸急促等全身衰竭表现。这种急症多因先天性胃壁肌层缺损或外力损伤导致,需24小时内手术干预以避免感染性休克。
关键症状表现
- 腹胀如鼓:胃内容物进入腹腔后,腹部迅速膨隆且触诊坚硬,轻拍呈鼓音。
- 异常呕吐:呕吐物呈黄绿色(含胆汁)或带血,与普通吐奶相比量多且频繁。
- 全身反应:体温不升反降(低于36℃)、四肢冰凉,晚期出现皮肤花斑纹。
病因与高危因素
- 先天性缺陷:胃壁肌层发育不全(常见于早产儿),胃部承压能力极弱。
- 医源性损伤:插胃管或复苏抢救时操作不当导致机械性穿孔。
- 关联疾病:约30%合并肠旋转不良或食管闭锁等畸形。
家长紧急处理原则
① 立即禁食禁水,避免加重腹腔感染;
② 侧卧防止呕吐物窒息,记录呕吐频率及性状;
③ 就医时优先选择具备新生儿外科的医院。
术后存活率超85%,但延误治疗会导致败血症或多器官衰竭。若发现宝宝哭声微弱、尿量骤减,须争分夺秒送医。