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免疫抑制治疗不足:过早停药或药物剂量调整不当可能增加复发风险。维持治疗需根据患者个体情况选择利妥昔单抗、硫唑嘌呤等药物,并持续监测。
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ANCA抗体水平:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)持续阳性或滴度升高是复发的重要预测指标,尤其是PR3-ANCA阳性患者。
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器官受累情况:肺部、肾脏等器官的严重损害可能提示更高复发风险。例如,间质性肺病(ILD)患者复发率可达20%-30%。
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其他危险因素:感染、药物暴露、寒冷刺激等环境因素可能诱发复发。
为降低复发风险,建议患者:
- 长期接受免疫抑制治疗并遵医嘱调整用药;
- 定期监测ANCA水平、肾功能及肺部影像学变化;
- 避免感染、过度劳累等诱因。
MPA治愈后需通过规范治疗和密切随访管理复发风险。