结直肠黑变病的遗传性需根据具体类型区分，综合现有信息分析如下：

一、结直肠黑变病（非肿瘤性病变）

1. ‌无明确遗传性‌
   结直肠黑变病主要与长期使用蒽醌类泻药、高脂肪饮食等后天因素相关，目前无证据表明其具有遗传性‌。临床研究指出，该病属于非癌性病变，发病机制与外界环境或代谢因素相关，而非遗传基因主导‌。

2. ‌与遗传性疾病的区别‌
   部分家族性遗传疾病（如黑色素瘤、家族性息肉病）可能伴随肠道色素异常或息肉表现，但这类疾病与结直肠黑变病在病理机制和临床表现上有本质差异‌。

二、直肠黑色素恶性肿瘤（肿瘤性病变）

1. ‌可能存在遗传风险‌
   直肠黑色素瘤等恶性肿瘤与基因突变相关，若家族中存在类似病史，后代患病风险可能增高。这类肿瘤的遗传性与特定基因（如酪氨酸酶活性相关基因）有关‌。

2. ‌环境因素仍占主导‌
   即使存在遗传易感性，直肠黑色素瘤的发生更多与长期紫外线暴露、慢性炎症、药物刺激等环境因素相关，需通过定期筛查和避免危险因素预防‌。

总结

• ‌结直肠黑变病‌：属于良性病变，无遗传性证据，主要与后天用药或饮食习惯相关‌。
• ‌直肠黑色素恶性肿瘤‌：存在一定遗传风险，但环境因素影响更大，需与黑变病严格区分‌。
  建议有家族史或长期便秘/用药史的人群定期进行肠镜检查，以早期发现异常‌。