根据太原市2024年居民医保政策,报销标准如下:
一、门诊统筹报销标准
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支付限额
- 普通门诊统筹年度支付限额为300元/人,取消单次50元限额限制,参保居民在定点医疗机构门诊就医均可享受待遇。
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起付标准与报销比例
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一类收费医疗机构 :起付标准80元/次,报销比例45%。
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二类收费医疗机构 :不设起付标准,报销比例55%。
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三类收费医疗机构 :不设起付标准,报销比例60%。
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家庭医生签约居民 :在基层医疗机构门诊就医,支付比例在三类收费价格基础上再提高5个百分点(即65%)。
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异地就医政策
- 大学生异地就医可享受与参保地同等待遇,全国异地就医免备案。
二、住院待遇标准
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起付标准与报销比例
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三类收费医院 :起付标准100元,报销比例85%。
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二类收费医院 :起付标准400元,报销比例75%。
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一类收费医院 :起付标准1000元,报销比例60%。
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转诊外地三级医院 :起付标准1500元,报销比例55%。
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年度支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为7万元,大病医疗保险最高赔付40万元,总计47万元。
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特殊群体政策
- 低保对象、特困人员等困难群体按个人缴费部分80%-100%比例资助。
三、其他注意事项
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门诊慢特病待遇 :部分慢性病患者可申请门诊慢特病待遇,具体比例和病种需根据医保目录确认。
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缴费标准 :2024年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,财政补助标准提高30元至670元/人。
以上政策适用于2024年参保居民,2025年政策有所调整,建议参保人员及时关注最新通知。