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药物治疗
- 脱水降颅压:使用甘露醇、呋塞米等高渗脱水剂可快速减轻脑水肿,降低颅内压。
- 减少脑脊液生成:乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂可抑制脑脊液分泌,辅助控制颅内压。
- 激素治疗:泼尼松等激素可短期缓解脑水肿,但需注意副作用。
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腰椎穿刺放液
多次腰椎穿刺引流脑脊液可迅速降低颅内压,尤其适用于急性症状患者。但需注意操作规范,避免感染风险。 -
手术治疗
- 脑脊液分流术:若药物和穿刺效果不佳,可行腰大池腹腔分流术或脑室腹腔分流术,通过建立脑脊液循环通路长期缓解高压。
- 视神经鞘减压术:严重视神经压迫时需紧急手术保护视力。
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生活方式调整
- 限水限盐:每日饮水量控制在1.5L以内,低盐饮食可减少体液潴留。
- 减重:肥胖患者减重可显著改善颅内压,部分患者甚至可治愈。
- 避免诱因:如剧烈运动、长时间低头、高碳酸血症等。
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病因治疗
若由药物(如维生素A过量)、内分泌异常或静脉窦血栓等引起,需针对性处理(如停药、激素替代或抗凝治疗)。
注意事项:
- 治疗需个体化,快速方案可能需联合用药或手术,但需严格评估风险。
- 定期监测颅内压、视力及电解质,避免过度脱水导致肾功能损害。
建议及时就医,在神经内科或神经外科医生指导下制定规范治疗方案。