根据我国现行社保政策，养老保险和医疗保险的缴纳要求如下：

一、法律强制要求

1. 职工社保

   对于有固定工作单位的职工，用人单位必须依法缴纳 五险一金 ，其中包含养老保险和医疗保险，这是法律强制规定。

2. 灵活就业人员

   若以灵活就业身份参保，可以选择仅缴纳 职工养老保险 ，但 职工医疗保险 需单独缴费。

二、两者关系与替代性

• 功能互补而非替代

  养老保险和医疗保险是两种独立的社会保障制度，分别解决退休生活保障和医疗费用支付问题，不能相互替代。

• 缴费独立性

  养老保险可单独缴纳（如城乡居民养老保险），医疗保险需根据参保类型选择（职工医保或居民医保）。

三、不缴纳医疗保险的影响

• 退休待遇

  仅缴纳养老保险不影响退休资格和养老金领取，但退休后无法享受医疗保险待遇，自费承担医疗费用。

• 医疗保障风险

  若未参保医疗保险，重大疾病或高额医疗费用可能引发经济压力，建议根据经济状况选择参保。

四、特殊情况处理

• 企业违规操作

  若企业未依法缴纳医疗保险，可通过劳动监察部门投诉或法律途径维权。

• 历史断缴问题

  若因缴费年限不足无法参保，可咨询当地医保部门了解补缴政策（如城乡居民医保允许补缴）。

养老保险和医疗保险的缴纳需根据参保类型和身份选择，两者不可替代且部分人群需同时参保以保障基本权益。