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手术治疗
- 结肠切除+吻合术:对于脾曲以上结肠闭锁(尤其是右结肠闭锁)且病情较好的患儿,切除闭锁段后行回结肠端侧吻合或结肠端侧吻合,可快速恢复肠道功能。
- 结肠造口术:脾曲以下严重畸形或病情危重的患儿,需先造瘘解除梗阻,待6-12个月后行二期吻合术。
- 微创手术:腹腔镜手术创伤小、恢复快,已成为优选方案,尤其适用于早期诊断的病例。
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特殊情况处理
- 难治型闭锁(如Ⅲb型、Ⅳ型或合并胎粪性腹膜炎):需采用T型造瘘、肠管裁剪成形术等复杂术式,以改善吻合条件并降低并发症风险。
- 术后护理:包括肠外营养支持、预防感染及密切监测恢复情况,确保患儿快速康复。
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注意事项
- 早期干预:确诊后需尽快手术,避免肠梗阻加重导致肠坏死等严重后果。
- 个体化方案:手术方式需结合闭锁位置、肠管条件及患儿整体状态制定,如高位闭锁可能需切除更多肠段。
结肠闭锁的治疗核心是手术解除梗阻,结合微创技术和术后综合管理可显著提高恢复速度。