一、首要治疗措施
- 快速补液与输血
立即建立静脉通道，补充平衡盐溶液、乳酸钠等渗盐水以维持血容量，必要时输注浓缩红细胞或血浆。若患者出现失血性休克，需优先稳定生命体征。
二、核心药物选择
-
质子泵抑制剂（PPI）
如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过强力抑制胃酸分泌（降低胃内pH值至6以上），减少胃酸对溃疡面的刺激，促进血小板聚集和止血。建议静脉给药以快速起效。 -
止血药物
- 静脉用药：维生素K1、氨甲苯酸、酚磺乙胺等，通过增强凝血功能或收缩血管达到止血效果。
- 局部止血：通过胃管注入去甲肾上腺素或冰盐水，直接收缩溃疡面血管。
-
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、枸橼酸铋钾，可在溃疡表面形成保护膜，减少胃酸侵蚀，促进黏膜修复。
三、辅助治疗与监测
- 生长抑素：减少胃肠道血流，辅助控制出血。
- 内镜下止血：若药物无效，需紧急胃镜检查并电凝止血或注射硬化剂。
- 中药辅助：黄芪、丹参等可改善胃黏膜循环，但需在医生指导下辨证使用。
四、注意事项
- 禁食与护理：急性期需禁食，避免辛辣、油腻食物刺激。
- 及时就医：若保守治疗无效或出血剧烈，需考虑手术或介入栓塞止血。
总结
溃疡病大出血需综合药物与急救措施，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合止血药物（如氨甲苯酸）是核心方案，同时配合补液、内镜或手术干预。具体用药需由医生根据病情评估后决定，不可自行用药延误治疗。
