白城职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销比例
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普通门诊 :一级及未定级定点医疗机构起付线200元,二级及三级400元,年度累计最高400元
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退休人员 :起付线200元(与在职职工相同),但支付比例更高(在职职工60%-70%,退休职工63%-70%)
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特殊门诊与门诊慢病
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门诊慢病 :27个病种,按80%比例支付,年度最高6500元
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门诊特殊疾病 :55个病种,起付标准与同级住院一致,年付限额根据病种不同有所差异
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二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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三级医院 :起付线900元,3万元内85%、3-4万元90%、超过4万元95%
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二级医院 :起付线800元,3万元内87%、3-4万元92%、超过4万元97%
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一级医院 :起付线700元,3万元内90%、3-4万元95%、超过4万元97%
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社区卫生服务中心 :起付线300元,按55%-78%比例报销
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退休人员倾斜政策
- 退休职工在3万元-4万元、4万元-10万元等段支付比例比在职职工高5%-10%
三、其他注意事项
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缴费基数与比例 :单位缴费7%-8%,个人缴费2%-5.5%(含生育保险)
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高11万元,居民医保封顶线2.5万元
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报销流程 :需提供医疗费用发票、医保凭证等材料
以上信息综合了白城市最新医保政策及职工医保通用规则,具体以实际就医时医保部门审核为准。