职工100%,居民90%
江西省医保生育报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊生育医疗费用
- 不设起付线,由统筹基金按100%支付,最高支付限额为1200元。
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住院分娩医疗费用
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不设起付线,报销比例:
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二级及以下医疗机构:100%
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三级医疗机构:90%
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最高支付限额按职工基本医保+大病保险合并计算。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊生育医疗费用
- 按城乡居民医保门诊统筹政策执行,具体比例因地区而异,但普遍低于职工医保。
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住院分娩医疗费用
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不设起付线,报销比例:
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二级及以下医疗机构:100%
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三级医疗机构:90%
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最高支付限额为城乡居民基本医保+大病保险封顶线(如10万元+40万元)。
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三、其他注意事项
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辅助生殖技术 :2025年6月1日起,江西将试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术全面纳入医保,最高报销比例达60%,农村户籍、低保家庭报销比例再提高10%。
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生育津贴 :职工医保参保女职工连续缴费满12个月后,按用人单位上年度职工月均缴费工资的1/30天×计发天数发放,特殊情况下可延长至158天。
以上政策自2024年1月1日起逐步实施,部分细节可能因地区存在差异,建议办理前咨询当地医保部门。