细菌性心包炎是一种由细菌感染引起的急性心包炎症性疾病，主要表现为心包脏层和壁层的炎性反应及渗液形成，严重时可引发心脏受压等并发症。
一、疾病特点
- 病理发展
炎症初期为纤维蛋白性渗出，逐渐发展为浆液纤维蛋白性、浆液血性，最终转为脓性。 - 感染途径
细菌多通过邻近胸内感染直接蔓延（如肺炎、脓胸）或血行播散侵入心包，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。 - 易感人群
胸内存在感染病灶或免疫功能低下的患者更易发病。
二、临床表现
- 全身症状：高热、寒战、乏力等中毒症状；
- 局部症状：胸痛（可向肩背部放射）、呼吸困难（平卧时加重）、心悸；
- 体征：心包摩擦音、心动过速，严重者出现颈静脉怒张、低血压等心包压塞表现。
三、诊断与治疗
- 诊断方法
- 实验室检查：血常规提示白细胞升高，血培养或心包积液培养可明确致病菌；
- 影像学检查：超声心动图评估积液量及心脏功能，心电图可见ST段抬高。
- 治疗方案
- 抗生素：根据药敏试验选择敏感药物（如青霉素、万古霉素、头孢类）；
- 心包穿刺：大量积液引发压塞时需引流，同时送检培养；
- 手术干预：反复积液或发展为缩窄性心包炎者可能需心包切除术。
四、并发症与预后
- 常见并发症：心包压塞、缩窄性心包炎、假性室壁瘤；
- 预后：及时治疗者预后较好，治疗周期约10~30天；延误治疗可能导致心功能不全甚至死亡。
五、预防措施
- 积极控制胸内感染病灶，避免炎症扩散；
- 增强免疫力，保持良好卫生习惯，出现发热、胸痛等症状尽早就医。
