高脂蛋白血症Ⅱ型需要治疗。该病属于遗传性脂代谢紊乱疾病，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著升高，且与动脉粥样硬化、冠心病等严重心血管并发症密切相关。以下是具体分析及治疗必要性说明：
一、必须治疗的原因
- 心血管风险极高
若不干预，患者30岁前发生冠心病的风险可增加20倍以上，尤其是男性患者风险更显著。长期血脂异常还会导致动脉粥样硬化、脑梗死等疾病。 - 遗传性代谢缺陷
该病多由载脂蛋白功能异常或基因突变引起，无法通过单纯生活方式调整完全纠正，需药物干预。 - 并发症不可逆
除心血管问题外，还可能引起皮肤黄色瘤、角膜脂类沉积等病变，需早期控制以延缓进展。
二、治疗方案
治疗需结合生活方式干预和药物治疗，并根据个体情况调整：
1. 生活方式调整
- 饮食控制
减少饱和脂肪、胆固醇摄入（如动物内脏、奶油），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），每日胆固醇摄入量建议≤300mg。 - 运动管理
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于降低LDL-C水平。 - 体重管理
减轻体重5-10%即可显著改善血脂水平。
2. 药物治疗
- 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）
一线用药，可降低LDL-C水平30-50%，抑制胆固醇合成。 - PCSK9抑制剂（如阿利洛单抗）
适用于他汀类药物效果不佳或不能耐受的患者。 - 其他药物
包括依折麦布（减少胆固醇吸收）、胆酸螯合剂（如考来替泊）等，需遵医嘱选择。
3. 定期监测
- 每3-6个月检测血脂水平，评估治疗效果。
- 监测肝肾功能、肌肉疼痛等药物副作用。
三、预后与注意事项
- 通过早期诊断和规范治疗，多数患者可有效控制血脂水平，显著降低心血管事件风险。
- 需终身管理，包括坚持用药、饮食运动习惯调整，并避免吸烟、酗酒等危险因素。
高脂蛋白血症Ⅱ型必须积极治疗，以预防严重并发症并改善长期预后。
