1. ​​定义与病因​​

室性期前收缩由心室异位起搏点提前发出电冲动引起，是常见的心律失常。老年人发病多与以下因素相关：

• ​​器质性心脏病​​：如冠心病、心肌病、高血压性心脏病等，心肌缺血或损伤易诱发室早。
• ​​电解质紊乱​​：低钾、低镁等异常可能引发室早。
• ​​药物影响​​：部分抗心律失常药、抗抑郁药或洋地黄中毒可能导致室早。
• ​​生活习惯​​：长期吸烟、饮酒、熬夜或精神紧张也是诱因。

2. ​​症状表现​​

症状因人而异，部分患者可能无明显症状，或表现为：

• ​​典型症状​​：心悸（心慌）、心脏“偷停”感、颈部搏动感，严重时可伴晕厥。
• ​​不典型症状​​：心前区不适（安静时明显）、胸闷或心跳重感。

3. ​​诊断与分类​​

• ​​诊断​​：通过24小时动态心电图（检出率高达40%~75%）观察室早频率、形态及是否合并其他心脏异常。
• ​​分类​​：
  • ​​按形态​​：单源性、多源性、室性并行心律等。
  • ​​按配对时间​​：RonT型（易诱发室速/室颤，需紧急处理）。

4. ​​治疗与管理​​

• ​​一般治疗​​：改善生活方式（戒烟酒、规律作息）、控制基础疾病。
• ​​药物治疗​​：
  • ​​良性室早​​：无症状者无需用药，症状明显者可短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或镇静药。
  • ​​病理性室早​​：需抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或导管消融术。
• ​​高危患者​​：合并器质性心脏病或心功能不全者，需植入心律转复除颤器预防猝死。

5. ​​并发症与预后​​

• ​​常见并发症​​：室性心动过速、心室纤颤，甚至心源性猝死。
• ​​预后​​：无器质性心脏病者预后较好；若合并心功能不全，需积极干预以降低风险。

总结

老年人室性期前收缩需结合症状、病因及检查综合评估。偶发且无症状者通常无需特殊治疗，但频发或合并基础疾病者需规范干预，以减少恶性心律失常风险。