卡氏肺囊虫病（Pneumocystis pneumonia, PCP），又称为卡氏肺孢子虫肺炎，是一种由卡氏肺囊虫（现认为应归属于真菌类，但过去长期被视为原虫）引起的间质性肺炎。这种疾病主要发生在免疫系统受损的个体中，如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者、恶性肿瘤接受化疗的病人以及先天性或获得性免疫缺陷的儿童和成人。
病因与发病机制
卡氏肺囊虫有滋养体和包囊两种形态，其中包囊是重要的确诊依据。在健康人群中，感染通常是隐性的，但在免疫功能低下的人群中，寄生虫开始大量繁殖并导致疾病的发生。这可能是因为宿主T-淋巴细胞免疫功能下降，尤其是CD4+ T细胞数量减少，使得机体无法有效控制卡氏肺囊虫的增殖。
临床表现
卡氏肺囊虫病的临床表现可以分为两类：流行型（经典型）和散发型（现代型）。流行型多见于低体重儿、营养不良或先天性免疫缺陷的婴幼儿，其症状包括呼吸急促、干咳、呼吸困难等，病情进展缓慢且病死率较高。而散发型则更常见于免疫功能低下或缺陷的成年人和儿童，这类患者的症状往往更加严重，起病急骤，发热、咳嗽、呼吸困难等症状迅速出现，并且如果不及时治疗，死亡率极高。
诊断方法
诊断卡氏肺囊虫病通常依赖于临床表现、胸部X线检查以及实验室检测。典型的胸部X线表现为双侧弥漫性浸润影，类似于毛玻璃样改变。实验室诊断可以通过痰液、支气管肺泡灌洗液或者肺组织活检样本中的直接镜检找到卡氏肺囊虫的滋养体和包囊来确认。近年来，PCR技术也被用于提高病原体的检出率。
治疗方案
对于卡氏肺囊虫病的治疗，首选药物是复方磺胺甲恶唑（TMP-SMX），该药对大多数病例有效。对于不能耐受TMP-SMX的患者，可以选择喷他脒、氨苯砜加甲氧苄啶或其他替代疗法。在治疗过程中，对于存在低氧血症和呼吸衰竭风险的患者，还需要提供氧气治疗和支持性护理，包括机械通气。
预防措施
由于卡氏肺囊虫病在特定高危人群中的发病率较高，预防措施同样重要。例如，HIV感染者推荐进行预防性应用复方磺胺甲恶唑片，以降低PCP的发生风险。对于其他免疫抑制状态的患者，医生也会根据具体情况考虑预防用药。
卡氏肺囊虫病虽然相对少见，但对于免疫功能受损的个体来说是一个严重的威胁。早期识别、准确诊断和及时有效的治疗是改善预后的关键。针对高危人群的预防策略也不可忽视。
