1. 首选药物:复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)
- 适用人群:无严重并发症的确诊患者
- 用法用量:
- 口服:TMP 20mg/(kg·d) + SMZ 100mg/(kg·d),分2次服用,连服2周
- 静脉注射:重症患者可肌注或静脉给药,剂量同口服
- 特点:疗效与喷他脒相当,但副作用更少(如皮疹、胃肠道反应)
2. 备选药物:喷他脒(戊烷脒)
- 适用人群:对磺胺过敏或疗效不佳者
- 用法用量:
- 肌注:3-4mg/(kg·d),疗程10-14天
- 雾化吸入:可用于轻中度感染
- 注意事项:可能引发低血压、贫血等严重副作用,需密切监测
3. 联合用药方案
- 复方磺胺甲噁唑+乙胺嘧啶:用于重症或耐药病例,需注意药物相互作用
- 喷他脒+克林霉素:针对混合感染或复杂病例
4. 辅助治疗
- 免疫调节:丙种球蛋白、干扰素等增强免疫力
- 支持治疗:吸氧、营养支持(高蛋白饮食)、维持水电解质平衡
5. 预防性用药
- 高危人群(如器官移植者)可长期小剂量服用复方磺胺甲噁唑,剂量为TMP 5mg/(kg·d) + SMZ 25mg/(kg·d),每周连服3天
注意事项:
- 治疗需持续至症状消失且影像学改善,通常疗程需2-3周
- 治愈率约70%,但免疫缺陷患者易复发,需定期复查
- 中药(如黄芪、党参)可作为辅助调理,但不可替代抗感染治疗
建议患者及时就医,在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。