卡氏肺囊虫病（PCP）如果不进行治疗，后果会非常严重，具体表现为以下几种情况：

1. 婴儿型（婴幼儿型）

• 主要症状：起病缓慢，表现为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增速及紫绀，而发热不显著。肺部体征较少，但呼吸困难逐渐加重
• 病死率：如果不治疗，约25%～50%的患儿会死亡

2. 儿童型（儿童-成人型）

• 主要症状：起病急骤，几乎所有病人均有发热，常见症状为呼吸加速、咳嗽、紫绀、三凹、鼻扇及腹泻。病程发展很快
• 病死率：如果不治疗，死亡率非常高，多在数天内死亡

3. 艾滋病患者

• 主要症状：临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气功能障碍。症状进行性加重，最终可死于呼吸衰竭
• 病死率：未经治疗者全部死于呼吸衰竭

4. 病理生理变化

• 低氧血症：由于肺泡内充满泡沫样物质，导致气体交换受阻，出现严重的低氧血症
• 肺泡-动脉分压差增加：肺泡-动脉分压差增大，进一步加剧了呼吸困难
• 呼吸性碱中毒：由于过度换气，可能导致呼吸性碱中毒

5. 其他并发症

• 巨细胞病毒感染：免疫功能低下的患者容易并发巨细胞病毒感染
• 结核病、真菌感染或弓形虫病：这些感染也可能作为并发症出现

6. 影像学表现

• X线检查：可见双侧弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样，伴支气管充气象，后期有持久的肺气肿

卡氏肺囊虫病如果不进行治疗，病情会迅速恶化，导致高病死率，尤其是在免疫功能低下的患者中。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。