二尖瓣和主动脉瓣是心脏中重要的瓣膜，它们分别位于左心房和左心室之间（二尖瓣）以及左心室和主动脉之间（主动脉瓣）。以下是关于这两种瓣膜疾患的详细说明：
一、二尖瓣疾患
1. 定义
二尖瓣疾患是心脏瓣膜病的一种，主要包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全两种类型。二尖瓣狭窄是指二尖瓣开口面积减小，血液流入左心室受阻；而二尖瓣关闭不全会导致血液在心脏舒张期反流回左心房。
2. 病因
- 风湿热：是二尖瓣狭窄最常见的病因，尤其是由急性风湿热引起的心脏炎后遗症。
- 退行性变：随着年龄增长，瓣膜可能出现钙化或增厚。
- 先天性畸形：出生时瓣膜发育异常。
- 其他：感染性心内膜炎、结缔组织病等也可能导致二尖瓣病变。
3. 症状
- 呼吸困难：尤其是活动后或夜间阵发性呼吸困难。
- 咳嗽：可能与肺淤血有关。
- 乏力：心功能下降的表现。
- 心悸：心律失常的常见症状。
- 水肿：严重时可出现下肢或全身水肿。
4. 治疗方法
- 轻度病变：无需特殊治疗，注意生活方式，定期复查。
- 药物治疗：包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝药物等，用于缓解症状。
- 手术治疗：
- 二尖瓣成形术：适用于瓣膜结构尚可的病例。
- 二尖瓣置换术：用于严重病变，包括机械瓣和生物瓣置换。
二、主动脉瓣疾患
1. 定义
主动脉瓣疾患包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣狭窄是指瓣膜开口面积减小，血液流出受阻；而关闭不全会导致血液在心脏舒张期反流回左心室。
2. 病因
- 先天性畸形：如二叶瓣畸形。
- 退行性变：老年性瓣膜钙化是常见原因。
- 风湿性心脏病：可导致瓣膜增厚、僵硬。
- 感染性心内膜炎：瓣膜感染引起炎症和损伤。
3. 症状
- 心绞痛：因心肌供血不足引起。
- 晕厥：突然站立或活动时出现短暂意识丧失。
- 呼吸困难：从劳力性呼吸困难到端坐呼吸。
- 左心衰竭：如急性肺水肿、心源性猝死。
4. 治疗方法
- 药物治疗：主要用于缓解症状，如抗心绞痛药物、利尿剂等。
- 介入治疗：
- 经皮球囊扩张术：适用于轻度狭窄患者。
- 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：微创手术，适合高龄或外科手术风险较高的患者。
- 外科手术：
- 开胸主动脉瓣置换术：是传统手术方式，适用于瓣膜严重钙化或病变复杂的情况。
- 瓣膜成形术：主要用于先天性主动脉瓣狭窄的儿童或青少年。
总结
二尖瓣和主动脉瓣疾患均属于心脏瓣膜病，病因多样，症状复杂。治疗需根据病变类型和严重程度选择药物治疗、介入治疗或外科手术。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。如有相关症状，应及时就医，通过心脏彩超等检查明确诊断。
