二尖瓣和主动脉瓣的疾患可以引起一系列的症状,其中最明显且常见的症状包括呼吸困难、心悸、胸痛、疲劳乏力以及水肿等。这些症状通常反映了心脏在泵血功能上的不全或障碍,具体表现因个体差异及病情严重程度而异。
呼吸困难
呼吸困难是二尖瓣和主动脉瓣疾病最常见的症状之一,其发生率可达94%~100%,主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关。这种呼吸困难通常是劳力性的,即在体力活动后变得明显,并随着病情进展逐渐加重,严重时可能出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等症状,提示左心功能已显著下降。
心悸
心悸也是较为常见的症状之一,发生率大于50%,这与心律失常和心脏搏血功能增强有关。对于患有二尖瓣狭窄的患者来说,可能会经历心房纤颤、频发室性期前收缩或心动过速;而对于以主动脉瓣病变为主的患者,则可能在活动或左侧卧位时感受到更强烈的心悸感。
胸痛
当存在主动脉瓣严重狭窄或关闭不全时,患者可能会经历冠状动脉供血不足导致的心绞痛,发生率分别为前者20%~60%,后者近50%。这类胸痛往往在劳累或情绪激动后加剧,但也可在休息时发作,性质类似于冠心病引起的心绞痛。
疲劳和乏力
疲劳和乏力是另一组重要症状,尤其在二尖瓣闭锁不全合并主动脉瓣病变的情况下更为常见,大约80%的患者会在活动后感到疲惫不堪。这种情况主要是由于心脏泵血效率降低,导致四肢相对供血不足所致。
水肿
随着疾病的进展,尤其是到了中晚期,患者可能会出现下肢、腹部甚至全身的水肿现象。这是因为心脏无法有效地将血液泵出,导致体循环静脉系统内液体积聚的结果。
还有其他一些症状如咳嗽、咯血(尤其是在急性肺水肿时)、声音嘶哑(由增大的左心房压迫喉返神经引起)等也可能出现在特定情况下。值得注意的是,以上所有症状都可能随病情的发展而变化,因此及时就医进行详细检查至关重要,以便尽早确定具体的病情并制定相应的治疗方案。例如,通过超声心动图检查可以帮助医生评估瓣膜的状态及其对心脏功能的影响。面对这些症状,患者应尽早就医,以获得准确诊断和有效治疗。