一、二尖瓣疾病
-
二尖瓣狭窄
- 病因：多由风湿热引起，少数为先天性或老年性钙化。
- 症状：
- 早期：劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血。
- 晚期：肺动脉高压、右心衰竭（如水肿、肝肿大）。
- 特征性体征：“二尖瓣面容”（双额绀红）、心尖部舒张期隆隆样杂音。
- 治疗：轻者药物控制（利尿剂、抗凝），重者需手术（球囊成形术或瓣膜置换）。
-
二尖瓣关闭不全
- 病因：风湿性、退行性病变（如腱索断裂）或继发于心肌病。
- 症状：
- 代偿期无症状，失代偿期出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力。
- 急性期可致急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）。
- 治疗：药物（血管扩张剂）、手术（瓣膜修复或置换）。
二、主动脉瓣疾病
-
主动脉瓣狭窄
- 病因：风湿性、先天性（如二叶瓣畸形）或退行性钙化。
- 症状：
- 典型三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
- 晚期：左心衰竭（肺淤血、端坐呼吸）。
- 治疗：重度狭窄需手术（主动脉瓣置换或球囊成形术）。
-
主动脉瓣关闭不全
- 病因：风湿性、感染性心内膜炎或主动脉根部扩张（如马方综合征）。
- 症状：
- 早期：心悸、头部动脉搏动感；晚期：左心衰竭（呼吸困难、咳嗽）。
- 特征性体征：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音、周围血管征（水冲脉、枪击音）。
- 治疗：药物（利尿剂、β受体阻滞剂）、手术（瓣膜置换）。
三、共同特点与并发症
- 共同症状：活动后气促、心悸、水肿，严重时出现急性心力衰竭。
- 并发症：
- 血栓栓塞（如脑栓塞）、心律失常（房颤）、感染性心内膜炎。
- 突发晕厥或猝死（多见于主动脉瓣狭窄）。
四、诊断与治疗原则
- 诊断：
- 心脏听诊（杂音特征）、超声心动图（明确瓣膜病变程度）。
- 治疗：
- 药物缓解症状，手术干预（介入或外科手术）为根本措施。
若出现相关症状（如活动后呼吸困难、晕厥），建议尽早就医，通过心脏彩超等检查明确诊断。
