治疗原则与方法
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解除胆道梗阻
手术或微创治疗(如ERCP、经皮肝穿刺胆道引流)是核心措施,可迅速降低胆道压力,引流脓性胆汁,防止病情恶化。若患者暂时无法耐受手术,可先进行抗感染、抗休克等保守治疗,待病情稳定后再择期手术。 -
抗感染治疗
需立即使用广谱抗生素(如头孢类、喹诺酮类联合甲硝唑),并根据细菌培养结果调整用药。重症患者需在1小时内经验性用药,覆盖可疑病原菌。 -
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊乱、保肝治疗及解痉止痛。若出现感染性休克,需积极抗休克治疗,维持生命体征稳定。
总结
急性化脓性胆管炎需综合治疗,解除梗阻是关键,辅以抗感染和全身支持。具体方案需根据患者病情(如是否休克、梗阻原因等)个体化制定。延误治疗会显著增加死亡率,因此一旦确诊应立即就医。