社会获得性肺炎,又称社区获得性肺炎,最明显的症状包括呼吸道症状、全身症状等,具体如下:
- 呼吸道症状
- 咳嗽、咳痰:是最常见的呼吸道症状。痰液的性质因感染的病原体不同而有差异,如铁锈色痰常提示肺炎链球菌感染;脓血痰常提示金黄色葡萄球菌感染;砖红色胶冻状痰常提示肺炎克雷伯杆菌感染;蓝绿色痰常提示铜绿假单胞菌感染;腥臭痰则提示厌氧菌感染;干咳或咳棕黄色痰常提示曲霉菌感染;肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体感染时,常表现为干咳少痰。
- 胸痛:当炎症累及胸膜时,可出现胸痛症状。
- 喘息和呼吸困难:若病变范围较广或合并大量胸腔积液,患者可出现喘息和呼吸困难。
- 全身症状
- 发热:是最常见的全身症状,可伴或不伴寒战、畏寒,体温可高达 38℃甚至更高。
- 其他:可伴有头痛、乏力、厌食、肌肉酸痛等。部分患者还可出现咽痛、恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻等全身表现。合并脓毒血症时,可出现感染性休克及相应肺外脏器受累的表现,如四肢发冷、口唇发紫、神志淡漠、精神不振、少尿等。
需要注意的是,不同患者的症状表现可能存在差异,老年人、免疫功能低下者等特殊人群的症状可能不典型,例如可能仅有轻微的咳嗽、低热,甚至无明显呼吸道症状,而仅表现为精神萎靡、食欲减退等。