持医保卡或电子医保凭证直接结算
宁德医保参保人员在福州进行报销,主要采用 直接结算 的方式。具体操作步骤如下:
- 直接结算 :
- 宁德市城镇职工参保人员可持社会保障卡或电子医保凭证,在福州市内医保定点医院就诊时享受直接结算。
- 住院登记 :
- 住院时,参保人员需及时拨打市医保中心电话进行登记。
- 普通门诊与特殊门诊 :
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城乡居民参保人员在福州住院就医的报销比例为扣除起付线后的保内费用按55%报销,特殊门诊按45%报销,普通门诊则不属于医保报销范围。
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特殊病种门诊的报销需符合所申请特殊病种相关目录内的费用,并持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接刷卡结算。
- 异地就医备案 :
- 参保人员需通过线上平台(如国家医保服务平台APP、闽政通APP等)或线下医保服务窗口办理异地就医备案,备案成功后即可使用医保电子凭证或社保卡直接报销医疗费用。
- 手工报销 :
- 若因特殊原因未能直接刷卡结算,参保人员需携带相关材料(如医院收费票据、住院费用清单、出院小结等)至医保经办窗口申请手工报销。
建议:
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参保人员应提前了解并办理异地就医备案,以确保在福州市内医保定点医院能够顺利享受直接结算服务。
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对于普通门诊和特殊门诊的报销,需注意相关政策和比例,确保自身权益。