根据江苏省医疗保障局2024年最新政策,主要调整内容如下:
一、参保缴费政策
-
统一参保范围
城乡居民医保覆盖范围扩大至所有常住人口,包括未参加职工医保的城乡居民、持居住证人员、大学生及外籍人员等。
-
缴费标准调整
-
城乡居民医保个人缴费标准上涨30元,不低于380元/年,具体金额因城市而异(如扬州530元、宿迁400元)。
-
人均财政补助标准提高至670元/年,增强医保基金保障能力。
-
-
缴费时间延长
集中缴费期延长至2024年1月31日,比原计划多出1个月,避免因缴费延迟影响待遇。
-
特殊群体免缴
持有《最低生活保障金领取证》《特困人员救助供养证》等人员,以及一级/二级残疾人可免缴医保费用。
二、医保待遇与支付方式
-
医保目录调整
将13项辅助生殖类医疗服务(如取卵术、胚胎培养等)纳入医保支付范围,实行门诊按项目单独支付,职工医保按80%、居民医保按70%报销。
-
待遇享受条件
-
参保人员累计缴费年限满25年(男性)或20年(女性)可享受退休人员医保待遇。
-
未达标年限者可选择继续缴费至达标或保留在职职工医保待遇。
-
-
支付方式改革
推行按病种付费和按人头预算制度,优化医疗资源分配,降低不合理医疗费用。
三、其他重要变化
-
医保家庭共济对象扩展 :在原配偶、父母、子女基础上,新增兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女5类人群。
-
个人账户功能优化 :用于支付门诊费用,提升资金使用效率。
以上政策于2024年7月1日正式实施,不同城市具体执行标准可能略有差异,建议参保人员及时关注当地医保局通知。