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器质性心脏病
绝大多数患者伴有基础心脏病变,如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等。这些疾病可能导致窦房结局部组织变性或坏死,形成缓慢传导区,从而诱发折返激动。 -
窦房结及周围组织病变
窦房结内起搏细胞(P细胞)为慢反应细胞,正常情况下各群细胞间存在传导性能差异。病变条件下,窦房结及结周区细胞的不应期差异增大,传导速度减慢,易形成折返环路。 -
心脏结构异常
心脏扩大、心房肌纤维化等结构改变可能破坏正常电传导路径,为折返提供条件。 -
其他因素
- 生理因素:自主神经功能失调(如焦虑、劳累)可能诱发。
- 药物影响:洋地黄、阿托品等药物可能干扰窦房结功能。
- 电解质紊乱:如低钾血症、高钾血症等也可能参与发病。
需注意的是,部分患者即使心脏结构正常,也可能因窦房结周围组织的电生理异常发生折返。