脑型疟疾是一种由恶性疟原虫感染引起的急性弥漫性脑病，是重症疟疾中最严重的一种，以意识障碍为主要特点。以下是其详细介绍：
- 流行病学：在我国，主要流行于广东、广西、云南、贵州、海南等地，多见于 16 岁以下青少年，四季均有，夏秋两季多见。全球有超过 100 个国家和地区有本病流行，受威胁人口达 20 亿。
- 病因：主要由恶性疟原虫感染引起。疟原虫通过蚊虫叮咬传播给人体，进入血液后可侵入脑部。儿童与新进入流行区的非疟区人群，由于免疫力低下或无免疫力，感染恶性疟后易发展为脑型疟。
- 症状
- 全身症状：寒战、高热是大多数脑型疟疾的首发症状，体温可达 42℃，少数不发热或体温降低。绝大部分患者有脾大、肝大、不同程度的贫血等全身表现。
- 神经系统症状：患者可出现不同程度的意识障碍、反应迟钝、谵妄、昏迷等，多发生于病后 2-7 天内。部分患者出现颅内压增高表现（如头痛、恶心、呕吐等）及癫痫发作，表现为全面强直 - 阵挛抽搐或局限性发作或双侧交替发作。神经系统体征中，以脑膜刺激征、失语、瘫痪、反射亢进等为多见。
- 并发症：包括低血糖、酸中毒、重度贫血、肾功能衰竭、黑尿热、黄疸、肺水肿、血流动力学性休克、止血功能异常等。
- 检查
- 血常规检查：白细胞总数和嗜酸性粒细胞偏高，网织红细胞增加。
- 病原体检查：多采取外周血或静脉血检查，一旦发现疟原虫则可确诊疟疾。检查方法多采用薄、厚血膜片法，骨髓涂片检查疟原虫的阳性率高于外周血涂片。
- 脑脊液检查：部分患者脑脊液压力增高，蛋白增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主。
- 治疗：脑型疟疾死亡率高，起病凶险，应尽早进行治疗，主要治疗方法为药物治疗，建议选择起效迅速、可静脉滴注或肌肉注射的药物，如青蒿琥酯、磷酸咯萘啶等。需对症治疗，如控制高热、惊厥，监测血糖，及时发现和纠正低血糖等。
- 预后：脑型疟疾若不及时治疗，病死率较高，愈后可留有后遗症，如失语、失明、偏瘫等。但在有效抗疟药物治疗后，特别是配合激素治疗后，大部分昏迷患者会很快苏醒。
- 日常护理：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、有无呕吐、头痛等。遵医嘱应用抗疟病，同时正确应用脱水剂，以控制脑水肿。有抽搐者给予镇静药物。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
