1. 终止妊娠(首要措施)
- 立即住院评估:一旦确诊或高度怀疑AFLP,需迅速住院,由产科、肝病科、重症医学科等多学科团队协作制定治疗方案。
- 分娩方式选择:
- 剖宫产:适用于病情危重、凝血功能障碍或胎儿窘迫者,需在改善凝血功能后尽快手术。
- 阴道试产:仅适用于病情稳定、已临产且无胎儿窘迫的孕妇。
2. 支持治疗与并发症防治
- 纠正凝血功能障碍:
- 输注新鲜冰冻血浆、凝血因子或维生素K,预防大出血。
- 严重凝血异常者需进行血浆置换,清除毒素并补充凝血因子。
- 保肝治疗:
- 使用多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等药物保护肝细胞,降低转氨酶。
- 黄疸明显时,可联用熊去氧胆酸或思美泰退黄。
- 营养与代谢支持:
- 高碳水化合物、低脂、高蛋白饮食,必要时静脉补充葡萄糖、白蛋白及维生素。
- 防治并发症:
- 监测并处理感染、出血、肝性脑病、腹水等并发症,必要时使用广谱抗生素预防感染。
3. 术后管理与康复
- 持续监测:产后需密切观察肝功能、凝血指标及胎儿状况,定期复查超声和实验室检查。
- 康复期治疗:继续保肝、营养支持,逐步恢复饮食和活动,避免肝损伤加重。
关键提示
- 早诊早治:AFLP起病急、进展快,延误治疗可能导致母胎死亡,需尽早识别症状(如恶心、呕吐、黄疸、凝血异常)并就医。
- 避免诱因:孕期控制体重、避免高脂饮食,定期监测肝功能和血脂水平。
提示:以上方案需在专业医生指导下进行,具体治疗需根据病情个体化调整。