​​1. 常用药物​​

• ​​一线药物​​（首选方案）：

  • ​​异烟肼（INH）​​：杀菌力强，但需注意肝毒性。
  • ​​利福平（RFP）​​：对细胞内外的结核菌均有效，可能引起肝损害和橘红色体液。
  • ​​吡嗪酰胺（PZA）​​：针对酸性环境中的结核菌，可能引发高尿酸血症。
  • ​​乙胺丁醇（EB）​​：抑制细菌RNA合成，需监测视力。

• ​​二线药物​​（用于耐药或一线治疗失败）：

  • ​​喹诺酮类​​（如左氧氟沙星、莫西沙星）。
  • ​​利奈唑胺、环丝氨酸​​等。

​​2. 治疗原则​​

• ​​早期、规律、全程、联合、适量​​：
  • ​​早期​​：确诊后立即开始治疗。
  • ​​联合用药​​：避免单一用药导致耐药。
  • ​​疗程​​：一般需​​6-9个月​​，耐药病例可能延长至24个月以上。

​​3. 注意事项​​

• ​​肝肾监测​​：一线药物（如异烟肼、利福平）可能引起肝毒性，需定期检查肝肾功能。
• ​​副作用管理​​：
  • 异烟肼：周围神经炎（可补充维生素B6）。
  • 吡嗪酰胺：高尿酸血症（需碱化尿液）。
  • 乙胺丁醇：视神经炎（定期检查视力）。
• ​​避免自行停药​​：中断治疗易导致耐药或复发。

​​4. 辅助治疗​​

• ​​抑酸护胃​​：可联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，促进黏膜修复。

​​总结​​

胃结核需严格按​​“2HRZE/4HR”​​方案（2个月强化期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇；4个月巩固期：异烟肼+利福平）治疗。具体用药需由医生根据耐药性、肝肾功能等调整，患者需坚持完成疗程并定期复查。