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右心室心肌损害
- 急性右心室梗死:多发生于下壁心肌梗死,导致右心室收缩力急剧下降,心排血量减少。
- 心肌炎或心肌病:如病毒性心肌炎、应激性心肌病等,引起右心室收缩功能降低。
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右心室后负荷增加
- 急性肺栓塞:栓子阻塞肺动脉,导致肺动脉高压和右心室后负荷骤升,常见于大面积肺栓塞。
- 肺动脉高压:慢性或急性肺动脉高压(如COPD相关)加重右心室负担。
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右心室前负荷异常
- 容量负荷过重:大量快速输液或输血导致右心室前负荷急剧增加。
- 三尖瓣病变:如三尖瓣关闭不全或狭窄,影响右心室充盈或射血。
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其他因素
- 心律失常:快速型心律失常(如房颤)影响右心室充盈。
- 心包疾病:缩窄性心包炎或心包积液限制右心室舒张。
- 心脏手术或创伤:术后并发症或机械通气可能加重右心负荷。
总结:急性右心衰竭多由右心室结构或功能异常、肺循环阻力增加或容量负荷失衡引发,需结合具体病因进行针对性治疗。