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一般治疗
- 限制钠盐摄入:减少液体潴留,降低胸腔积液生成。
- 补充白蛋白:静脉滴注人血白蛋白或血浆制品,提高血浆胶体渗透压,促进积液吸收。
- 护肝治疗:使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝功能。
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药物治疗
- 利尿剂:如螺内酯联合呋塞米,减少胸腔积液生成。
- 抗生素:若合并感染,需选择肝肾毒性小的抗生素控制感染。
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胸腔穿刺引流
- 对大量胸腔积液导致呼吸困难者,可行胸腔穿刺抽液或置管引流,快速缓解症状。
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手术治疗
- 胸腔腹腔静脉分流术:适用于顽固性积液,但并发症较多,现较少使用。
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):降低门静脉压力,减少胸腹水生成,效果显著。
- 肝移植:终末期肝硬化患者可考虑肝移植,从根本上解决肝功能问题。
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中医治疗
- 以健脾益气、活血利水为原则,常用黄芪、党参、葶苈子等中药,配合辨证施治。
注意事项:
- 治疗需个体化,结合肝功能、积液量及并发症选择方案。
- 积极处理原发病(如肝硬化、肝癌)是关键,同时需预防感染和电解质紊乱。
建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗,避免自行用药延误病情。