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病因与特征
CMV属于疱疹病毒,感染后会在细胞内形成嗜酸性核内及胞质内包涵体。病毒可通过母婴、体液接触或器官移植传播,潜伏感染后可能因免疫抑制而激活。 -
临床表现
- 典型症状:发热、干咳、呼吸困难、乏力,严重时出现低氧血症或呼吸衰竭。
- 分型差异:
- 急进型:移植后1-2月发病,进展快,死亡率高,常伴细菌/真菌继发感染。
- 缓进型:移植后3-4月发病,症状较轻,肺部呈间质性病变。
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诊断方法
- 实验室检查:病毒核酸检测、血清抗体检测(双份血清抗体增长4倍以上)。
- 影像学检查:X线或CT显示弥漫性间质性肺炎,偶见结节状阴影。
- 病原学确诊:呼吸道分泌物或肺组织活检中发现嗜酸性包涵体巨细胞。
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治疗与预后
- 抗病毒药物:首选更昔洛韦或膦甲酸钠,需联合免疫球蛋白以增强疗效。
- 支持治疗:包括呼吸机辅助通气、调整免疫抑制剂剂量等。
- 预后:免疫功能低下者及婴儿病死率高,早期诊断和治疗是关键。
建议高危人群出现发热、咳嗽等症状时及时就医,并通过隔离防护减少病毒传播风险。