巨细胞病毒性肺炎的药物治疗需以抗病毒药物为核心，结合免疫调节和支持性治疗，具体用药方案需根据患者免疫状态、病情严重程度及耐药情况调整。以下为综合治疗方案：

一、抗病毒治疗（核心方案）

1. ‌更昔洛韦‌

   • ‌首选静脉制剂‌：初始剂量5mg/kg，每12小时静脉滴注一次，疗程14-21天‌。
   • ‌口服转换‌：病情稳定后改用‌缬更昔洛韦‌（更昔洛韦前体药物），维持剂量900mg/天，分次服用‌。
   • ‌适用人群‌：免疫功能低下者（如艾滋病、器官移植患者）效果显著‌。

2. ‌膦甲酸钠‌

   • ‌耐药病例‌：推荐剂量60mg/kg，每8小时静脉滴注一次‌。
   • ‌特殊场景‌：适用于更昔洛韦耐药或骨髓抑制风险较高的患者‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌免疫调节剂‌

   • ‌增强免疫力‌：胸腺肽（10-20mg/天）、转移因子（3-6mg/天）或干扰素（300万单位/次，每周3次）‌。
   • ‌联合用药‌：与抗病毒药物联用可提升疗效，尤其适用于免疫功能缺陷者‌。

2. ‌对症支持药物‌

   • ‌退热/镇咳‌：对乙酰氨基酚（500mg/次）缓解发热，氨溴索（30mg/次）改善咳嗽‌。
   • ‌继发感染‌：合并细菌感染时需联用抗生素（如头孢曲松、莫西沙星）‌。

三、治疗注意事项

1. ‌疗效监测‌

   • 定期检测病毒载量（血液/肺泡灌洗液）及肺部CT评估炎症吸收情况‌。
   • 更昔洛韦需监测血常规（骨髓抑制风险）和肾功能‌。

2. ‌特殊人群调整‌

   • ‌骨髓移植患者‌：更昔洛韦单药疗效有限，需联合静脉免疫球蛋白（0.5g/kg，每周1-2次）‌。
   • ‌肾功能不全者‌：需调整更昔洛韦或膦甲酸钠剂量，避免药物蓄积毒性‌。

四、治疗周期与预后

• ‌标准疗程‌：抗病毒治疗需持续至症状缓解且病毒载量转阴，通常需3-6周‌。
• ‌复发预防‌：高危患者（如移植术后）需长期口服缬更昔洛韦（900mg/天）维持治疗‌。

注：具体用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。