小肠结肠炎耶尔森菌肺炎是指由小肠结肠炎耶尔森菌引起的肺部炎症。以下是关于它的详细介绍:
- 病因:主要病因是感染小肠结肠炎耶尔森菌。该菌属肠杆菌科,有多种血清型和生物型。此菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道,引起原发性肺炎,但大多数是先进入消化道,引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成,肠系膜腺体炎和门脉菌血症,细菌再通过全身进入肺内。常发生于免疫功能低下、饮酒过量和肝硬化患者。
- 症状:表现为咳嗽、气促、发绀、咳血、胸痛等,患者还常伴有胃肠道症状,如发热、腹痛、腹泻。有肝硬化病史者肝功能衰竭加重,出现腹水。
- 检查:
- 血常规和血沉检查:末梢血白细胞计数及中性粒细胞可增多,血沉常加快。
- 病原学检查:取血或痰进行培养,发现耶尔森菌,有利于诊断本病。
- 血清学检查:恢复期血清凝集试验较急性期效价呈 4 倍以上增长或滴度 1∶160 以上有诊断意义;血清抗耶尔森菌外膜蛋白 IgA、IgG 检测较凝集试验特异性更强。
- 治疗:一旦确诊此病,需立即使用抗生素治疗,抗生素治疗疗程应足,一般采用第三代喹诺酮类药物,如氧氟沙星。有败血症的患者,可使用耐 β- 内酰胺酶的抗生素。
- 并发症:若不及时治疗,甚至可能引发败血症,尤其是有肝硬化病史的患者,表现为持续高热、头痛、肝脾肿大、恶心、呕吐、腹痛等。
- 预后:本病经早期诊断和及时治疗后,一般预后好。但有肝硬化病史者,会出现肝功能衰竭加重,预后不良。
- 护理与预防:饮食上注意卫生,加强营养支持,保持低脂饮食,戒烟酒,避免食用刺激性食物等。日常生活中注意个人及周围环境卫生,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手,勤打扫卫生,及时消灭苍蝇。避免食用生的或未煮熟的食物,勤洗手,避免与患病动物接触。