乳头肌功能不全是指心脏乳头肌因缺血、坏死、纤维化或解剖位置改变等原因,导致其收缩功能异常,无法维持二尖瓣的正常关闭状态,从而引发二尖瓣反流的临床综合征。
主要特征与病因:
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核心机制
乳头肌或腱索的结构或功能异常使二尖瓣关闭不全,心脏收缩期血液从左心室反流至左心房,影响心脏泵血效率。 -
常见病因
- 缺血性病变:冠心病(尤其是心肌梗死)、心绞痛等导致乳头肌缺血或坏死;
- 心肌病变:心肌炎、扩张性或肥厚性心肌病、心肌纤维化;
- 解剖异常:左心室扩大或室壁瘤牵拉乳头肌移位、先天性乳头肌畸形;
- 其他因素:感染性心内膜炎、长期高血压、心内膜疾病(如纤维化或弹力纤维增生症)。
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临床影响
轻症可能无症状,但严重时可引发心悸、呼吸困难、收缩期杂音等表现,长期进展可加重心脏负荷,导致左心扩大及心力衰竭。
诊断与治疗方向
超声心动图是主要诊断手段,可评估二尖瓣反流程度及心脏结构变化。治疗需针对病因(如改善心肌缺血),辅以药物控制症状,必要时需手术修复或置换瓣膜。