1. 真性球麻痹
由延髓或相关颅神经(如舌咽神经、迷走神经、舌下神经)直接损伤引起,常见于脑梗、脑出血、脑炎等疾病。典型症状包括:
- 吞咽困难(尤其固体食物易误吸)
- 声音嘶哑或完全失音
- 咽反射减弱或消失
2. 假性球麻痹
多因双侧脑皮质或皮质脑干束病变(如反复脑血管病)导致,表现为:
- 言语困难(构音含糊)
- 强哭强笑等情感障碍
- 吞咽困难(液体更易呛咳)
- 咽反射存在或亢进
核心区别:真性球麻痹病变直接损伤延髓,咽反射减弱;假性球麻痹因上运动神经元受损,咽反射常亢进。
治疗需针对病因,如控制脑血管病、营养支持及吞咽功能训练,严重者需鼻饲或胃造瘘。