球麻痹是一种复杂的神经障碍，主要由延髓或大脑等病变引起，导致吞咽困难、饮水呛咳和发音障碍等症状。以下是对球麻痹的详细解释：
-
病因
- 常见病因包括多次发生的脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化等。
-
症状
- 言语困难：构音障碍是较早出现的症状，患者说话易疲劳，尤其在提高声音或加重语调时更为明显。随着病情进展，舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构可能逐渐麻痹。
- 发声困难：主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，导致运动声带和控制声门裂的喉内外肌麻痹。初期表现为声带无力，发音低而粗涩，后期可能出现失声和严重的吸气困难与喘鸣。
- 吞咽困难：舌肌、软腭、咽肌的麻痹导致吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等复杂症状。
- 其他症状：根据原发病的不同，患者还可能出现肢体无力瘫痪、萎缩变细、僵硬，以及小脑共济失调、站立不稳、步行障碍等症状。严重时甚至可能出现智能障碍、四肢瘫痪。
-
检查
- 体格检查：包括舌咽、迷走神经检查，观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，发音时两侧软腭上抬是否对称，咽反射是否存在等。
- 实验室检查：血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查等，有助于判断患者是否存在感染、中毒、糖尿病、肿瘤、颅内炎症等疾患。
- 影像学检查：头颈CT扫描、头颈MRI检查可明确头颅部血管、神经病变以及肿瘤等占位现象。
- 眼底检查：判断患者是否存在颅内压升高性眼底改变。
-
治疗
- 一般治疗：注意休息，避免精神紧张和情绪激动；加强营养，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；必要时进行鼻饲、静脉补液。
- 对症治疗：无特殊疗法，予对症处理，如适当的血管扩张药、神经细胞营养药等。
- 针对原发病治疗：根据原发病采取相应的治疗措施，如溶栓抗凝药物、抗生素、激素药、细胞活化剂等。
-
并发症
- 包括老年人吸入性肺炎、营养不良、压疮和下肢静脉血栓等。
球麻痹是一种由多种原因引起的复杂神经系统疾病，需要综合治疗以缓解症状并控制病情发展。
