房室结折返性心动过速(AVNRT)通常难以通过吃药根治,药物治疗主要是用于控制发作时的症状或预防发作,以下是一些常用药物:
- 发作时终止心动过速的药物
- 维拉帕米:一般首选,通过抑制钙离子内流,减慢房室结传导,从而终止心动过速。通常采用静脉注射给药,起效较快,但可能会引起低血压、心动过缓等不良反应。
- 普罗帕酮:属于 Ic 类抗心律失常药,能减慢传导速度,延长心房、心室及房室结的不应期,可用于终止 AVNRT。同样多采用静脉注射,常见不良反应有恶心、呕吐、头晕等,还可能对心肌收缩力有一定抑制作用。
- 腺苷:可迅速终止房室结折返性心动过速,作用机制是通过激活腺苷受体,抑制房室结的传导。其特点是起效快,但作用时间短,一般采用快速静脉注射。不过,它可能会引起短暂的呼吸困难、面部潮红、胸痛等不良反应,有支气管哮喘等肺部疾病患者需慎用。
- 预防发作的药物
- β 受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,通过抑制交感神经活性,减慢心率和降低心肌收缩力,从而减少心动过速的发作频率。适用于基础心率较快、伴有高血压或冠心病等合并症的患者。常见副作用有心动过缓、低血压、乏力等。
- 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:除了前面提到的维拉帕米外,地尔硫䓬也较为常用。它们能抑制房室结传导,有效预防心动过速发作。长期使用可能出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
- 洋地黄类药物:如地高辛,可增强心肌收缩力,减慢房室传导。但由于其治疗窗较窄,易出现中毒反应,如恶心、呕吐、黄绿视以及各种心律失常等,目前在预防 AVNRT 发作方面已较少单独使用,多与其他药物联合应用或用于伴有心力衰竭的患者。
对于房室结折返性心动过速,目前根治的方法主要是经导管射频消融术,通过破坏房室结内的折返通路来达到根治目的,成功率较高,并发症相对较少。药物治疗需在医生的指导下根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并密切观察药物的不良反应。