淀粉样变心肌病的药物治疗需根据具体类型（如AL型、ATTR型）及病情严重程度选择。以下为不同治疗目标的常用药物推荐：
一、针对病因的药物治疗
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AL型淀粉样变
- 化疗方案：马法兰联合地塞米松可抑制异常浆细胞增殖，缓解率可达30%-40%；复发患者可用硼替佐米或如来那度胺增强疗效。
- 免疫调节剂：环磷酰胺、沙利度胺等可调节免疫功能，抑制淀粉样蛋白生成。
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ATTR型淀粉样变
- 氯苯唑酸葡胺：稳定转甲状腺素蛋白四聚体结构，延缓疾病进展。
- 二氟苯水杨酸：减少甲状腺素运载蛋白（TTR）生成，适用于遗传性ATTR型。
二、改善心脏症状的辅助药物
- 利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）：减轻水肿及心脏负荷，快速缓解呼吸困难。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率和心肌耗氧量，改善心功能。
- 抗凝药物（如华法林）：预防血栓形成，降低栓塞风险。
三、其他对症治疗药物
- 抗心律失常药物：针对房颤或室性心律失常，需谨慎选择地高辛（存在潜在心脏毒性）。
- 血管扩张剂（如硝酸甘油）：短期改善血流动力学，减轻心衰症状。
注意事项
- 药物选择需经专科医生评估淀粉样变类型及心脏受累程度，部分标准心衰药物（如ACEI类药物）可能加重病情。
- 基因治疗、免疫疗法等新型治疗手段尚在研究中，需结合临床研究进展选择。
（注：用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。）
