1. 病因
- 最常见病因:结核性心包炎(我国占比最高),其次是化脓性、创伤性或非特异性心包炎。
- 其他病因:放射性心包炎、心脏手术后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
2. 症状
- 典型表现:劳力性呼吸困难、乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿。
- 体征:颈静脉怒张、肝大、腹水、心音减弱、奇脉(吸气时脉搏减弱)等。
3. 诊断
- 影像学检查:超声心动图、CT或MRI可显示心包增厚、钙化;X线检查可能发现心影缩小或胸膜增厚。
- 其他检查:心电图(低电压)、心导管检查(各心腔压力升高)。
4. 治疗
- 唯一有效方法:手术切除增厚心包(心包剥离术),需在病情稳定时尽早进行。
- 药物治疗:合并结核者需抗结核治疗,术后可能需利尿剂缓解水肿。
5. 预后与日常管理
- 预后:早期手术多数患者恢复良好,但心肌长期受压可能导致功能减退。
- 日常注意:低盐饮食、避免劳累、预防感染,定期复查。
若出现呼吸困难加重、水肿或心悸等症状,应及时就医心血管内科进一步诊治。