小儿低钠血症的病因主要包括以下几方面：

• 钠摄入不足：
  • 长期低盐饮食：家长给孩子长期提供含盐量低的食物，或在孩子饮食中过度限制盐的摄入，导致钠的摄入量无法满足身体正常需求，引起低钠血症。
  • 水中毒综合征：一些小婴儿可能会不顾正常膳食浓度配方，摄入大量含钠量极低的液体，如过量饮用白开水，而肾脏对钠的调节功能尚未完善，从而引发低钠血症。
• 钠丢失过多：
  • 肾性钠丢失：先天性尿道异常、阻塞、发育不良，髓质海绵样肾等肾脏先天性疾病，会导致肾性失盐综合征，使尿液中钠盐明显丢失。急性肾小管坏死恢复期长期使用利尿药，以及糖尿病出现的渗透性利尿，也会造成肾性钠盐丢失。肾上腺功能不足所致的盐皮质激素缺乏，在有肾上腺增生的儿童中较为常见，这会影响肾脏对钠的重吸收，导致钠丢失。
  • 肾外钠丢失：常见于鼻胃消化液丢失而未及时补偿，或胃肠炎所致的胃肠道液体丢失，如频繁的呕吐、腹泻，会使肠道内水和钠丢失，且钠的丢失多于水的丢失，从而引发低钠血症。
• 水过多：
  • 抗利尿激素不恰当分泌综合征（SIADH）：这是导致原发性水过多的常见原因之一。在儿童中，急性脑膜炎等疾病的并发症可能引起 SIADH，其特征是在没有生理性刺激的情况下，抗利尿激素也进行分泌，导致水分在体内潴留，引起稀释性低钠血症。
  • 外源性水过多：静脉内使用稀释的或含钠较少的液体来治疗脱水，或孩子短时间内摄入大量水分，而肾脏来不及或不能全部排出，会使细胞外液被稀释，血钠浓度降低，产生稀释性低钠血症。
• 其他疾病因素：
  • 胃肠道疾患：胃肠道感染、胃肠扭转、麻痹性肠梗阻等情况，可使消化道内渗透压增高，导致血容量不足，引起低钠血症。输液不当也可能导致小儿低钠血症。
  • 呼吸道疾患：肺炎及支气管哮喘等呼吸道疾病，可产生抗利尿激素分泌异常，进而引发低钠血症。
  • 颅脑疾患：脑炎、肿瘤等颅脑疾病可以引起脑性低钠血症，可能与影响了下丘脑 - 垂体系统对钠和水的调节有关。
  • 其他：肝硬化、慢性肾衰竭等疾病，会导致体内钠与水异常潴留，水从血浆到间质的移动能够刺激机体产生渴感并释放抗利尿激素，导致水与钠的潴留，同时可能存在稀释性低钠血症。