医源性气管及主支气管损伤是一种在医疗过程中，特别是在进行各种侵入性操作如气管插管、气管切开等时，由于操作不当或意外情况导致的气管和主支气管的器质性损伤。以下是对这一疾病的详细解释：
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病因
- 气管内插管：经口气管插管可能直接损伤喉部，而经气管切开或环甲膜切开则可能造成相应部位的损伤。插管气囊压力过高还会导致气管壁压迫性坏死，进而引发一系列并发症。
- 机械通气治疗：对于严重呼吸功能衰竭的患者，机械通气治疗虽能提高抢救成功率，但同时也增加了医源性气管损伤的风险。
- 解剖因素：婴幼儿主支气管短且内径狭小，插管困难且导管不易固定，易造成气管壁损伤；妇女和老年人气管组织薄弱，也是气管内插管后更易发生损伤的原因。
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临床表现
- 呼吸困难：是最常见的症状，表现为呼吸急促、气短等。
- 胸骨后疼痛：损伤部位常位于胸骨后方，疼痛可放射至肩颈部。
- 咯血：支气管损伤合并出血时，患者会出现咯血症状。
- 皮下及纵隔气肿：气体可能从受损的气管或支气管进入周围组织间隙，形成皮下及纵隔气肿。
- 其他症状：如发热、咳嗽、血氧饱和度下降等，这些症状可能与肺部感染有关。
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诊断方法
- 胸部X线检查：有助于初步判断医源性气管及主支气管损伤。
- 气管CT断层检查：可发现气管损伤的直接征象，如气管透亮带的变形及不连续等。
- 纤维支气管镜检查：可以明确气管支气管损伤的部位、程度等，对于早期或晚期病例都有肯定的诊断价值。
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治疗方法
- 手术治疗：根据损伤的具体情况，可选择不同的手术方式，如气管端-端吻合术、气管狭窄切除术等。
- 药物治疗：使用抗生素预防感染，局部注射醋酸泼尼松龙以促进瘢痕组织消退。
- 其他治疗：如胸腔引流、激光、电灼、冷冻以及放置记忆合金镍铬支架等，可根据患者的具体情况选择使用。
医源性气管及主支气管损伤是一种严重的医疗并发症，需要及时诊断和治疗。通过采取有效的预防措施和技术熟练的操作，可以降低其发生率并改善患者的预后。
