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一氧化氮(iNO)
作为首选药物,可选择性扩张肺血管,降低肺动脉压力,改善氧合。但需注意部分患儿可能对iNO反应不佳或出现反跳现象。 -
西地那非
磷酸二酯酶-5抑制剂,可改善肺血管舒张功能,降低肺动脉压。常用剂量为1-2mg/kg,每6-12小时口服一次。需监测血压,避免低血压风险。 -
米力农
磷酸二酯酶-3抑制剂,兼具改善心功能和降低肺动脉压的作用,适用于难治性病例。 -
内皮素受体拮抗剂(如波生坦)
通过阻断内皮素受体降低肺血管阻力,但需注意潜在副作用。 -
硫酸镁
可拮抗钙离子内流,降低血管平滑肌张力,但使用需严格监测血镁浓度和血压。
其他治疗措施:
- 机械通气:维持氧合和通气,必要时采用高频振荡通气。
- 体外膜肺氧合(ECMO):用于药物无效的危重患儿,提供心肺支持。
- 支持治疗:纠正酸中毒、维持血压和血容量稳定。
注意事项:
PPHN的治疗需个体化,药物可能存在副作用(如低血压、肺出血等),必须由专业医生根据血气分析、生命体征等动态调整方案。家长应积极配合治疗,避免自行用药。