病因

PPHN的病因复杂，主要包括：

• ​​宫内因素​​：如子宫-胎盘功能不全、慢性缺氧、横膈疝、无脑儿、过期产等。
• ​​产时因素​​：严重窒息、吸入被胎粪污染的羊水等。
• ​​出生后因素​​：先天性肺部疾病、肺发育不良、呼吸窘迫综合征、心功能不全等。

临床表现

新生儿持续性肺动脉高压多见于足月儿或过期产儿，常见症状包括：

• ​​全身青紫​​：尤其在出生后12小时内出现，且吸高浓度氧后不能改善。
• ​​呼吸困难​​：表现为呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等。
• ​​心力衰竭​​：严重时可出现心力衰竭症状，如血压下降、末梢灌注不良等。

诊断

诊断PPHN需结合临床表现和多种检查手段：

• ​​血气分析​​：显示严重低氧，PaO₂下降。
• ​​胸部X线​​：可能显示心影扩大、肺门充血等。
• ​​超声心动图​​：评估肺动脉压力，发现右向左分流。

治疗

治疗PPHN的方法包括：

• ​​机械通气​​：提供高频率振荡通气以改善氧合。
• ​​药物治疗​​：如吸入一氧化氮（NO）、西地那非等，降低肺动脉压力。
• ​​体外膜肺氧合（ECMO）​​：在药物无效时，作为最后的治疗手段。

预防

预防措施包括：

• ​​预防胎儿宫内窘迫​​：定期产检，及时处理高风险妊娠。
• ​​谨慎使用药物​​：孕妇避免使用非甾体抗炎药等可能影响胎儿的药物。