小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的儿童心律失常,但它是可以治疗的。治疗方法包括:
1. 物理治疗
- 刺激迷走神经:通过按压颈动脉窦、冰袋法、屏气法等物理方法刺激迷走神经,延缓房室传导,从而终止心动过速发作。
- 其他方法:如面部冷敷、刺激咽部等。
2. 药物治疗
- 腺苷:起效迅速,通常为优选药物,但作用时间短。
- 维拉帕米:适用于年龄较大的儿童,但需注意其可能的副作用。
- 普罗帕酮:对部分患儿也有较好效果,但使用时需谨慎。
- 洋地黄类药物:对病情较重,发作持续24小时以上,有心衰表现者,宜首选洋地黄类药物。
- β受体阻滞剂:如普萘洛尔,以5%葡萄糖溶液稀释后缓慢推注。
3. 电复律治疗
- 直流电复律:当患儿出现严重的血流动力学障碍,如低血压、心力衰竭等,药物治疗无效时,可采用直流电复律。
4. 手术治疗
- 射频消融术:对于反复发作、药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患儿,可考虑射频消融术。这是一种根治性的治疗方法,但也存在一定的风险。
- 外科手术治疗:如旁道切割术,需要开胸进行。适用于先天性心脏病并发旁道折返室上性心动过速的患儿。
5. 其他治疗
- 经食道心房调博:超速起搏或心房程序刺激可以迅速、有效、无创地终止阵发性室上速发作,在药物治疗无效时选用。
治疗方法的选择需要根据患儿的具体情况来决定,包括年龄、病情严重程度、是否存在其他健康问题等。家长应及时带患儿到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。