肾性失镁不治疗会导致多种不良后果，具体如下：
- 电解质紊乱：肾小管对镁离子的重吸收与钙离子、钾离子关系密切，40% 的肾性失镁合并低钾，12% 的患者出现血钙降低，造成多种电解质紊乱。患者会同时出现低镁、低钾和低钙的症状，如心律失常、骨质疏松以及神经系统表现等。
- 心律失常：低镁血症一方面抑制心肌细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP 转运蛋白的活性，一方面增加其钾通道的开放，二者共同降低细胞内钾离子浓度，从而导致心肌细胞去极化，动作电位阈值降低，同时导致钾离子外流减慢，影响复极过程。因此低镁血症常并发多种心律失常，包括房性和室性心律失常，严重时可导致心脏骤停。
- 尿路结石和肾钙化：肾性失镁患者由于长期尿镁和继发性尿钙水平升高，容易和尿中本身就带有的磷酸根、碳酸根、草酸根结合，形成晶体物质析出，造成尿路结石甚至肾钙化。
- 神经肌肉系统异常：因肾性失镁导致低镁血症的患者可出现惊厥、行动迟缓、抑郁、昏迷、眼球震颤、手足徐动等多种症状，也可以出现肌肉症状，如肌肉震颤、肌肉痉挛、肌无力等。
- 骨和钙代谢异常：因肾性失镁导致低镁血症的患者经常合并低血钙，长期低血镁可以引起骨质疏松和骨软化。
肾性失镁若未及时治疗或存在电解质紊乱可能会影响血压控制，增加心血管事件风险。严重的肾性失镁还可能对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁。一旦确诊为肾性失镁，应积极配合医生进行治疗。