安徽医保在上海就医报销需根据参保类型和就医性质,通过以下方式办理:
一、异地就医备案
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线上备案
通过“安徽医保公共服务”微信公众号的“阜阳专区”办理异地长期居住备案(适用于长期居住人员、异地安置退休人员、异地长期工作人员)。
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线下备案
携带身份证、医保卡至参保地医保经办机构办理备案手续。
二、报销流程
(一)住院报销
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直接结算
若上海医院为全国异地就医直接结算定点医疗机构,出院时通过全国异地就医结算平台直接结算,患者仅需支付自费部分。
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手工报销
若医院非直接结算定点机构,需携带住院病历、费用清单、发票等材料回参保地医保经办机构报销。
(二)门诊报销
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直接结算
长期居住备案后,门诊费用可通过上海定点医疗机构直接结算。
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手工报销
需提供门诊病历、费用清单、发票等材料至参保地医保部门。
三、注意事项
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转诊要求
除急诊外,异地就医需提前办理转诊证明,否则可能降低报销比例。
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费用垫付
若无法实时结算,需先自费,回参保地报销。
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药品/材料限制
自费药品、诊疗项目需经患者或家属签字同意。
四、特殊情况处理
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异地长期居住人员 :备案后无需转诊,直接结算。
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退休人员 :需提供异地安置退休证。
建议办理异地就医备案后,通过全国异地就医结算平台查询实时报销比例,减少垫付成本。具体操作可咨询参保地医保部门或医院社保窗口。